Новости

Previous Next

Рейтинг:  0 / 5

Звезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активна

Как работают социально значимые объекты Кегенского района? Какие проблемы на сегодня по-прежнему остаются нерешенными? Что, по мнению горожан, стоит во главе угла? На эти и многие другие наболевшие вопросы  ответил аким Алматинской области Марат Султангазиев в ходе своего рабочего визита в район.

Рейтинг:  0 / 5

Звезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активна

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап жұмыс істейді. Жүйені қолданысқа енгізудің арқасында халық арасында медициналық көмектің қолжетімділігі жақсарды.

МӘМС жүйесінің негізгі қағидаттары:

• ортақ жауапкершілік-халықтың денсаулығы үшін мемлекет, жұмыс берушілер және азаматтар жауапты; 

• медициналық көмекке тең қолжетімділік-әрбір сақтандырылған тұлға төленетін жарналардың мөлшеріне қарамастан, медициналық көмектің қажетті көлеміне құқығы бар; 

• ақша пациенттің артынан жүреді - пациент медициналық қызметті алу үшін өз қалауы бойынша медициналық ұйымды таңдай алады, егер ол ұйым Қордың өнім берушісі болса ғана; 

• пациенттің құқықтарын қорғау-Қор медициналық ұйымдарға көрсетілген медициналық көмектің сапасы мен көлеміне мониторинг жүргізілгеннен кейін ғана медициналық қызметтер үшін ақы төлейді.

МӘМС жүйесінде сақтандыру мәртебесі бар адамдар міндетті әлеуметтік медициналық сақтандырудың медициналық көмегінің кеңейтілген түрін алады.

«Алматы көпсалалы клиникалық ауруханасы әлеуметтік медициналық сақтандыру бойынша учаскелік дәрігердің жолдамасы негізінде бейінді дәрігерлердің қабылдауынан өтіп, кеңес ала алады, диагностикалық қызметтер, оның ішінде зертханалық диагностика УДЗ, рентген, КТ,  мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялық, стационарлық медициналық көмек, медициналық оңалту және дәрілік заттармен қамтамасыз ету, стационарлық жағдайда мамандандырылған медициналық көмек ала алады» - деді медициналық ұйымның директоры, PhD докторы, профессор және жоғары санатты дәрігер -  Эльмира Ахметова.

2022 жылдың басынан бастап Алматы көпсалалы клиникалық ауруханасы облыстың 4998 азаматына медициналық қызмет көрсетті. Науқастар түрлі өңірлерден асқынулармен келіп түсті. Жоғары білікті дәрігерлер мен жаңа технологиялардың арқасында көптеген пациенттер емделіп, жақсы медициналық көмек алды. МӘМС бойынша емдеудің жалпы сомасы 1 млрд 800 млн теңгені құрады.

Сонымен қатар, Алматы көпсалалы клиникалық ауруханасы ККТМК бойынша қызмет көрсетеді. Ол диагностикалық және медициналық қызметтерді қамтиды. ККТМК мемлекеттік қаражатпен Қазақстан Республикасының азаматтарына, Қазақстан Республикасының аумағында тұрақты тұратын шетелдіктерге және азаматтығы жоқ адамдарға беріледі.

Рейтинг:  0 / 5

Звезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активна

 

Система обязательного социального медицинского страхования действует с 1 января 2020 года. Благодаря ее внедрению улучшилась доступность медицинской помощи.

Основные принципы системы ОСМС:

• солидарная ответственность – за здоровье населения несут ответственность государство, работодатели и граждане;

• равный доступ к медпомощи – каждый застрахованный имеет право на необходимый объем медицинской помощи независимо от размера оплачиваемых взносов;

• деньги идут за пациентом – пациент может выбрать по своему предпочтению медицинскую организацию для получения медицинской услуги, если она является поставщиком Фонда;

• защита прав пациента – Фонд производит оплату медорганизациям за медуслуги только после проведения мониторинга качества и объема оказанной медпомощи.

Люди, имеющие статус застрахованности в системе ОСМС, получают расширенный доступ к медицинской помощи обязательного социального медицинского страхования.

«Алматинская многопрофильная клиническая больница оказывает прием и консультации врачей узкого профиля по направлению участкового врача, диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика, УЗИ, рентген, КТ, специализированная, в том числе высокотехнологичная, стационарная медицинская помощь, медицинская реабилитация и обеспечение лекарственными средствами, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях  по ОСМС» - сказала Директор медицинской организации, доктор, профессор PhD и врач высшей категории  Эльмира Ахметова. 

Так, с начала 2022 года Алматинская многопрофильная клиническая больница оказала медицинские услуги 4998 гражданам области. Больные поступали с осложнениями из разных регионов. Благодаря высококвалифицированным врачам и новым технологиям многие пациенты вылечились и получили хорошее медицинское обслуживание. За оказание услуг на стационарное лечение в рамках ОСМС АМКБ получила 1 млрд 800 млн тенге. 

Кроме того, Алматинская многопрофильная клиническая больница оказывает услуги по ГОБМП. Он включает в себя диагностические и медицинские услуги. ГОБМП предоставляется гражданам Республики Казахстан, кандасам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан и возмещается государством. 

Рейтинг:  0 / 5

Звезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активна

 

2022 жылдың 4 шілдесінде «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасының Заңына өзгерістер мен толықтырулар қабылданды. Сақтандыру мәртебесін алу үшін тек өткен 12 ай үшін емес, алдағы 12 айға да төлем жасауға болады. Яғни МӘМС-ке жарналар төлемеген адамдар сол өзгерістер бойынша міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі медициналық көмекті алу үшін екі тәсілдің біреуін таңдап, жарналар төлей алады. Бұл өзгеріс қол қойылған сәттен бастап 60 күннен кейін, яғни 2022 жылдың қыркүйегінде күшіне енеді.

Қазақстанда медициналық сақтандыру жүйесі 2020 жылдан бастап жұмыс істеп келеді. МӘМС-ке төлем жасау барлығы үшін міндетті болып саналатынына қарамастан, Алматы және Жетісу облыстарында 464 976 адам әлі күнге дейін сақтандырылмаған. 

«Бүгінгі таңда сақтандырылмағандардың 72,4%-ы соңғы 12 айда мүлде жарна төлемегені анықталды. Азаматтардың тағы 13,3%-ы – өз қызметін азаматтық-құқықтық сипаттағы шарт бойынша атқаратын тұлғалар. Қазір жарналарды төлеуді тоқтатқан бұрынғы жалдамалы жұмысшылар 5%-ды құрайды. Дербес төлеушілердің үлесі – 1,7%, жеке кәсіпкерлер-2,4%, бірыңғай жиынтық төлем (БЖТ) төлеушілердің саны 4,0%-ға тең. Бұл негізінен 38-44 жастағы адамдар. Олар бейресми жұмыс істейді және жарна төлемейді. Сондай-ақ жұмыспен қамту орталығына барып ресми тіркеле алатын жұмыссыздар да бар. Бұл жағдайда осы азаматтар жеңілдік санатына кіріп, олар үшін төлемдерді мемлекет аударады», – дейді Әлеуметтік медициналық сақтандыру Қорының Алматы облысы бойынша филиалының директоры Нұрлан Отарғалиев. 

Қор жергілікті атқарушы органдармен, мемлекеттік кіріс басқармаларымен, «Атамекен» ҰКП және басқа да мүдделі мекемелермен бірлесіп сақтандырылмаған халықты МӘМС жүйесіне тарту бойынша кең ауқымды ақпараттық-түсіндіру жұмыстарын жүргізуде. 

Бұрын сақтандыру мәртебесін және МӘМС тізбесінен медициналық көмекті алу үшін пациенттің өткен 12 айға жарнасы төленген болуы және мәртебесін жоғалтпау үшін ай сайын жарналарды үзбей төлеуі міндеттелген еді. 

Тәжірибе көрсеткендей және өтініштерді талдау нәтижесінде жұмыс істемейтіндер мен өзін-өзі жұмыспен қамтығандар өткен кезең үшін жарна төлеуге қызығушылық танытпайтыны анықталды. Сол себепті олар үшін МӘМС жүйесіне қатысудың баламалы нұсқасы әзірленді. Ол сақтандыру мәртебесін алу үшін алдын ала 12 айға төлем жасауға мүмкіндік береді. 2022 жылғы шілдеде «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» ҚР Заңына тиісті толықтырулар мен өзгерістер бекітілді. Ол қыркүйек айының басында күшіне енеді. Біздің ойымызша, бұл халықты медициналық сақтандыру жүйесіне көптеп тартуға ықпал етеді» – деді Жанар Ботагарина. 

Азаматтар алдын ала жарналарды төлеп, жыл бойы МӘМС тізбесіндегі медициналық көмекті алады. Сақтандырылмаған халықтың шамамен 30%-ы жаңа төлем түрін пайдаланады деп күтілуде. Сонымен қатар өткен берешегі жоқ дербес төлеушілердің МӘМС жарналарын ай сайын төлеу құқығы сақталады. Естеріңізге сала кетейік, 2022 жылы дербес төлеушілер ай сайын ең төменгі жалақы мөлшерінің 5%-ы көлемінде –  3 000 теңге жарна төлейді.

Рейтинг:  0 / 5

Звезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активна

 

Соответствующие изменения о внедрении альтернативного механизма оплаты взносов на обязательное социальное медицинское страхование за будущие 12 месяцев были приняты Законом РК от 4 июля 2022 года № 134-VII ЗРК. Они вступают в силу через 60 дней с момента подписания, то есть в сентябре 2022 года.

Несмотря на то, что медстрахование в Казахстане работает с 2020 года, а платежи на ОСМС являются обязательными для всех, в Алматинской и Жетысуской областях 464 976 человек до сих пор остаются незастрахованными. 

«На сегодняшний день 72,4 % из числа незастрахованных ни разу не платили взносы за последние 12 месяцев. Еще 13,3 % граждан – это лица, осуществлявшие свою деятельность по договорам гражданско-правового характера. 5 % - бывшие наемные работники, которые сейчас перестали производить оплату взносов. Доля самостоятельных плательщиков – 1,7%, ИП- 2,4% и плательщиков ЕСП 4,0 %, которые сейчас не платят взносы и утратили статус застрахованных. В основном это люди в возрасте 38–44 лет. Они работают неофициально и не производят оплату взносов. Есть и безработные граждане, которые могут официально зарегистрироваться в Центре занятости, тогда взносы за них будет платить государство», – пояснил директор филиала Фонда медицинского страхования по Алматинской области Нурлан Отаргалиев.

Важно отметить, что Фондом совместно с местными исполнительными органами, управлениями госдоходов, НПП «Атамекен» и другими заинтересованными службами проводит широкую информационно-разъяснительную работу по вовлечению незастрахованного населения в систему ОСМС.

Ранее, чтобы получить статус застрахованного и получать медицинскую помощь из перечня ОСМС, нужно было иметь оплату взносов за прошедшие 12 месяцев. И в дальнейшем производить уплату взносов ежемесячно, чтобы не утерять статус. 

Как показывает практика и анализ обращений, неработающие и самозанятые не заинтересованы в уплате взносов за прошедший период. Поэтому для них был разработан альтернативный вариант участия в системе ОСМС. Он позволяет производить оплату за 12 будущих месяцев для получения статуса застрахованного. Соответствующие дополнения и изменения в Закон РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» были утверждены в июле 2022 года. Они вступят в силу в начале сентября и это поспособствует максимальному вовлечению населения к участию в системе медстрахования. 

Оплачивая взносы на предстоящий период, граждане имеют доступ к медпомощи в перечне ОСМС в течение всего года. Ожидается, что новым механизмом оплаты воспользуется порядка 30% незастрахованного населения, соответственно им будет доступна медпомощь в ОСМС. Вместе с тем, за самостоятельными плательщиками, не имеющих задолженностей за прошедший период, сохраняется право уплаты взносов на ОСМС ежемесячно. 

Напомним, в 2022 году размер ежемесячного взноса для самостоятельных плательщиков составляет 5 % от минимального размера заработной платы – это 3 000 тенге.